自愿报告系统事件报告表 Sino Confidential Aviation Safety reporting System
(飞行人员使用 Flight crew report)
 欢迎您为航空安全自愿报告系统(SCASS)提供事件信息,请您仔细填写适用条目 Please fill the blanks below:
 (红色字体为必填项)
 事件发生时的当地时间Time and date of the occurrence: 时间, 时区time zone
 事件发生前您的工作时间Duty time before occurrence: 过去的一个月工作 天days in the last month,
过去的一个星期工作 天days in the last week,
过去的24小时工作 小时hours in the last 24 hours
 事件发生时您的岗位Your position:
 当时您是否控制航空器Do you fly the ACFT:
 您的执照类型License:
 您的驾驶经验You experience: 飞行小时数total flight hours
本机型current type 小时hours
 事件航空器种类ACFT: ,其型号为type
 您的工作单位的种类You company:
 本次飞行任务Task:
 本次飞行计划Flight plan:
 事件发生时的飞行阶段Phase of flight:
 飞行高度为Altitude/height: MSL 米m,AGL 米m
 天气条件Weather:
 光线条件和能见度为Light and visibility:
“云底高”ceiling 米m,“跑道视程”RVR 千米km
 事件发生时的空中交通管制单位为ATS unit:
 管制类型Type of ATC:
 若为两机冲突,当时TCAS是否提出告警TCAS alert:
 是否提出建议Advise:
 请您尽可能完整地描述事件经过:(如事件过程、原因、建议等)Occurrence description (advise is welcomed if you have)
 上传附件:
(可上传图片(jpg,jpeg,gif,bmp,png),文档(doc,docx,pdf),视频(avi,wmv))
 感谢您的报告,感谢您参与改善航空安全的活动。本系统只处理实名报告,对个人及单位信息保密,并在10个工作日内返还并销毁个人识别信息。我们会对您所报告事件的不详之处与您进行联系,请留下您的联系方式
 Thank you for filling the form, to enable us to contact you for clarification of details, please provide your name and contact details. All identities will be removed and the feedback of this report will also be provided within 10 working days.:
姓名Name:
电话Tel:  (至少输入电话或E-mail)
 (区号和电话号码之间不需要加间隔)
E-mail:
通信地址Address:
邮编ZIP:
个人信息处理要求Personal information requirement: